脚气可通过临床症状观察、真菌镜检、真菌培养、伍德灯检查、分子生物学检测等方式诊断。脚气通常由皮肤癣菌感染引起，可能伴随瘙痒、脱屑、水疱等症状。

　　脚气早期表现为足趾间皮肤发白、浸渍，进展期可能出现红斑、丘疹、水疱，严重时可见糜烂、渗液。典型症状为足底及足缘脱屑伴瘙痒，趾缝潮湿糜烂者多为浸渍型，水疱密集者为水疱型，角化过度者为鳞屑角化型。医生会根据皮损形态初步判断，但需与其他皮肤病如湿疹、汗疱疹鉴别。

　　取皮屑或水疱疱壁组织置于载玻片，加入氢氧化钾溶液溶解角质后镜检。若发现分支分隔的菌丝或圆形孢子可确诊，阳性率约50%-70%。该方法快速经济，但存在假阴性可能，需结合临床表现。检查前3天应停用抗真菌药物，避免采集坏死组织影响结果。

　　将标本接种于沙氏葡萄糖琼脂培养基，25-28℃培养2-4周。皮肤癣菌多形成白色绒毛状菌落，镜下可见大分生孢子。培养能明确菌种并指导用药，但耗时长且阳性率约60%。适用于镜检阴性但高度怀疑真菌感染，或需要鉴定耐药菌株的情况。

　　在波长365纳米的紫外灯下，某些真菌代谢产物会呈现特定荧光。小孢子菌感染呈亮绿色荧光，须癣毛癣菌感染无荧光。该方法辅助性强但特异性低，不能替代镜检或培养。检查前需清洁患处，避免外用药物干扰。

　　采用PCR技术扩增真菌DNA片段，通过电泳或探针杂交鉴定菌种。该方法灵敏度超过90%，可检测微量线小时出结果，但成本较高。适用于传统方法检测失败、混合感染或需要快速确诊的病例，目前尚未作为常规诊断手段。

　　确诊脚气后应保持足部干燥透气，每日更换棉质袜子并用60℃以上热水烫洗。避免与他人共用拖鞋、指甲剪等物品，公共场所尽量不赤脚行走。瘙痒时勿抓挠以免扩散感染，可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂等外用抗真菌药物，严重者需口服伊曲康唑胶囊。合并细菌感染时配合莫匹罗星软膏治疗，角化过度型可配合水杨酸软膏剥脱角质。症状消退后继续用药1-2周防止复发。

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